Otitis media je onemocnění kterékoli části ucha. Nemoc je zánětlivá. Zánět středního ucha je považován za jedno z nejčastějších onemocnění v pediatrii. Podle statistik téměř každé dítě mladší pěti let mělo alespoň jednou otitis media.
Klasifikace zánětu středního ucha
Existují tři typy zánětu středního ucha, v závislosti na místě zánětu:
- Otitis externa.
- Zánět středního ucha.
- Labyrinthitida nebo vnitřní zánět středního ucha.
Docela často se objevuje obrázek, že zpočátku mělo dítě otitis externa. Ale v důsledku nesprávné nebo předčasné léčby otitis media přechází do středního ucha. Pokud se zánět neléčí, šíří se do vnitřního ucha.
Otitis externa je zánět vnější části zvukovodu a ušního boltce dítěte. Lékaři rozdělují otitis externa do dvou kategorií: když je zánětlivý proces vnějšího ucha pozorován po celou dobu onemocnění, je rozptýlený a když je zánět lokalizován na jednom místě, kde je pozorována tvorba varu, je to omezený.
Otitis media je nejběžnějším typem otitis media u dětí. U dětí mladších 1 roku je u všech typů zánětu středního ucha zánět středního ucha diagnostikován u 90%. Podle povahy onemocnění může být zánět středního ucha chronický, akutní nebo opakující se. Existují také dva typy akutního zánětu středního ucha: hnisavý a katarální. Během vývoje otitis media u dítěte dochází k pěti stádiím onemocnění:
- Akutní zánět sluchové trubice - eustachitida. Ke zvýšení tělesné teploty dítěte může dojít pouze v důsledku infekce. Vyskytují se stížnosti na pocit ucpání a hluk v uchu.
- Zánět sliznice středního ucha - katarální zánět. Dítě má ostré bolesti v zaníceném uchu. Zvyšuje se pocit hluku a přetížení.
- Preperperativní fáze zánětu ucha hnisavého charakteru. V této fázi zažívá dítě nejsilnější pocity bolesti. Mohou způsobit bolest v očích, tvářích, krku, zubech. Teplota těla může vzrůst na 38-39 ° C. V důsledku krevního vyšetření je diagnostikován zánětlivý proces.
- Postperforativní fáze zánětu. Dochází k uvolňování hnisu ze zvukovodu v důsledku prasknutí ušního bubínku (perforace). V této fázi bolest pacienta klesá, ale obnovení sluchu ještě neprobíhá. Teplota se obvykle vrátí k normálu.
Chronický průběh zánětu středního ucha lze rozdělit do tří kategorií:
- Hnisavý zánět středního ucha.
- Exsudativní zánět středního ucha.
- Adhezivní zánět středního ucha.
Zánět vnitřního ucha může být akutní nebo chronický, lokalizovaný nebo rozptýlený. Samotný zánět lze charakterizovat jeho formou: serózní, nekrotický nebo hnisavý.
Je možné klasifikovat zánět středního ucha podle množství. Existuje jednostranný zánět středního ucha, kdy je zapáleno pouze jedno ucho, nebo oboustranný zánět středního ucha, když si pacient stěžuje na příznaky v obou uších.
Jaké jsou příčiny zánětu středního ucha u dětí?
Otitis media u dítěte, v závislosti na způsobu výskytu, je rozdělena do tří typů:
- Alergický.
- Traumatický.
- Infekční.
Pokud je zánět středního ucha u dospělých poměrně vzácný, pak u dítěte jde o poměrně časté onemocnění. To je způsobeno speciální strukturou Eustachovy trubice. V dětství nemá ušní trubice prakticky žádné ohyby. Díky kratší délce má větší šířku. U dospělých se Eustachova trubice mění a vypadá úplně jinak. V důsledku této vlastnosti může hlen vytvořený v nosohltanu snadno vstoupit do ucha a způsobit změny tlaku v bubínku v důsledku zhoršené ventilace. V tomto případě je pozorován výskyt zánětlivého procesu.
K tvorbě otitis externa dochází nejčastěji v případě nesprávných hygienických postupů. V důsledku narušení integrity kůže na uchu a vniknutí infekce do rány dochází k zánětu ušního boltce. Otitis externa lze vyprovokovat i obyčejným kartáčováním tuhým kartáčem. Zánět vnější části zvukovodu je možný v důsledku vniknutí a stagnace vody po vodních procedurách a plavání v bazénu.
U dítěte a dospělého se může zánět středního ucha vyvinout z mnoha důvodů. Nejběžnější jsou alergické reakce, které způsobují otoky sliznic, infekci traumatem v uchu a zánět nosohltanu. Obyčejný hlen, který není ošetřen včas, může snadno vést k otitis media. Důvody pro vznik otitis media mohou být také:
- Chronická sinusitida, tonzilitida, faryngitida nebo rýma.
- Podchlazení těla.
- Zvětšení mandlí a chronická adenoiditida.
- Snížená imunita v důsledku přítomnosti určitých onemocnění (AIDS, leukémie, křivice, snížená koncentrace hemoglobinu v krvi, nedostatek hmotnosti).
Nástup zánětu středního ucha je nejčastěji komplikací po nesprávném nebo předčasném ošetření zánětu středního ucha nebo zánětu středního ucha. Charakteristický je však také výskyt vnitřního otitis media v důsledku poranění nebo infekčního onemocnění v těle. Ve druhém případě se infekce dostane do vnitřního ucha krví nebo mozkovými plenami.
Příznaky otitis externa u dětí
Každý typ otitis media u dítěte má své vlastní příznaky. Otitis externa u dítěte je diagnostikována přítomností edému ušního boltce. Dítě si může stěžovat na svědění a bolestivost. A rodiče si mohou všimnout, že ucho je červené. Pokud změříte teplotu, je velmi pravděpodobné, že bude zvýšená. Když dítě otevře ústa nebo se pokusí žvýkat, bolest se jen zhoršuje. Zvýšení bolesti je také pozorováno při přitahování ušního boltce.
Lékaři rozlišují dva typy vnějšího otitis media: difuzní a omezené.
U difuzního otitis media u dítěte je zvukovod zcela zapálen. Velmi často se na kůži ucha objevují puchýře. Pokud je příčinou zánětu středního ucha houba, můžete si všimnout odlupování kůže na uchu. Kromě toho bude mít dítě velmi silné svědění.
Projev omezeného vnějšího zánětu středního ucha je charakteristický pouze v případě, že se ve vnějším zvukovodu nebo v uchu objeví zánět mazové žlázy nebo vlasového folikulu. Po zarudnutí se na kůži objeví furuncle. Zároveň je patrné zvýšení lymfatických uzlin za ušním boltcem. Bolest klesá až po vypuknutí varu. V žádném případě byste neměli propíchnout absces sami. Situaci tedy můžete jen zhoršit. Poté, co je veškerý hnis pryč, zůstává malá deprese, která se následně uzdraví.
Příznaky zánětu středního ucha u dětí
Katarální otitis media má následující příznaky:
- Cítím se slabý a letargický.
- Dítě má neklidný spánek. Během bdělosti je vrtošivý a nejí dobře.
- Malé dítě si stěžuje na bolest ucha, která může být pulzující, ostrá a střelná. Pokud je u dětí podezření na otitis media, můžete stisknout ušní tragus. Pokud dítě reaguje skřípěním a pokusem vzdálit se od prstu, pravděpodobně má zánět středního ucha.
- Teplota může prudce vzrůst až na 40 ° C.
- Snížený sluch, pocit tinnitu.
- Někdy může mít dítě řídkou stolici nebo průjem.
Pokud nezačnete léčbu včas, může se katarální forma zánětu středního ucha během dne změnit na hnisavou. Patogenní bakterie se v exsudátu ucha velmi rychle množí. Charakteristickými příznaky hnisavé formy zánětu středního ucha jsou akutní a velmi silná bolest v uchu a pocit přetížení. Bolest je silnější, tím vyšší je tlak na ušní bubínek. Pokud dojde k perforaci tympanické membrány uvnitř ucha, pak se pocit bolesti prudce sníží.
Serózní zánět středního ucha má pomalý proces. Tekutina nahromaděná v uchu není hnisavá. Může trvat několik týdnů až několik měsíců.
Chronická forma zánětu středního ucha je charakterizována periodickým výskytem hnisu v uchu. Perforace tympanické membrány se velmi dlouho nehojí. Dítě si stěžuje na tinnitus a ztrátu sluchu.
Příznaky labyrinthitidy u dětí
Zánět vnitřního ucha je akutní a chronický. Mezi příznaky akutního zánětu středního ucha patří hluk v zaníceném uchu, ztráta sluchu, závratě a nerovnováha, nevolnost a zvracení. Rovněž se mění barva kůže pacienta na obličeji. Pokud je zánět středního ucha serózního typu, pak po 14-21 dnech příznaky zmizí a sluch se obnoví. Pokud má labyrinthitida hnisavý charakter, pak dysfunkce ucha přetrvává.
Pokud se labyrintitida změnila na chronickou formu, může pacient pozorovat fistulární symptom, porušení správné funkce vnitřního ucha, pravidelné závratě a nevolnost. Mezi všemi uvedenými příznaky je nejdůležitější fistulární příznak nebo spontánní nystagmus směrem k bolavému uchu. Vyskytuje se v důsledku zesílení a zředění vzduchu v uchu v důsledku tvorby píštěle.
Jak léčit otitis media u dětí?
Léčba otitis media musí být nutně prováděna pod dohledem lékaře. Samoléčba může vést k nežádoucím účinkům.
Otitis externa lze léčit doma. Dokud vřed nezraje a nevytvoří se absces, používají se pouze alkoholové obklady a protizánětlivé léky. Lékař může vařit sám. Výsledkem je, že dutina je vypuštěna a vyčištěna chlorhexidinem, miramistinem nebo jiným antiseptickým lékem. Poté se aplikuje obvaz s mastí, který bude nutné pravidelně měnit. Pokud má dítě horečku nebo zanícené lymfatické uzliny, lékař mu předepíše antibiotika.
Pokud se otitis media vytvoří v důsledku plísňové infekce, jsou předepsány antimykotické léky pro vnější a vnitřní použití.
Zánět středního ucha je také nejčastěji léčen doma. Pokud je příčinou zánětu středního ucha alergie, používají se antihistaminika. Pokud je otitis media virová, používají se antivirotika. Za přítomnosti zvýšené teploty by měl být pacientovi podáván antipyretikum.
V některých případech u dětí starších dvou let používají lékaři očekávanou taktiku s použitím léků proti bolesti a antipyretik. V závislosti na tom, zda jde o jednostranný nebo oboustranný zánět středního ucha, se fyzioterapie provádí na jednom nebo obou uších.
Pokud má pacient silnou bolest a hnisavou formu zánětu středního ucha, je možný chirurgický zákrok pro umělou perforaci tympanické membrány.
Léčba labyrinthitidy se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pokud nepůjdete do zdravotnického zařízení včas a zacházíte s dítětem lidovými prostředky, může dítě zcela nebo částečně ztratit sluch. Kromě toho může být narušena mozková cirkulace a přechod onemocnění na meningitidu nebo sepse.
