Streptoderma je hnisavé zánětlivé onemocnění kůže způsobené streptokokovými bakteriemi. Toto onemocnění je nejčastější u malých dětí předškolního věku, protože jejich imunitní systém je nedostatečně formován a nemohou neustále dodržovat hygienická pravidla.
Příčiny nemoci
Kauzálními činidly streptodermy jsou mikroorganismy z rodiny streptokoků, které jsou typickými zástupci podmíněně patogenní mikroflóry těla. Při normálním fungování imunitního systému dítěte si pokožka zachovává svoji integritu, k zahájení patogenní reprodukce mikroflóry však stačí pouze jeden provokující faktor. Rozlišují se následující příčiny streptodermy:
- nedodržování hygienických pravidel;
- změny teploty v důsledku proměnlivosti podnebí;
- oběhové problémy;
- kontakty se zdroji infekce (hračky, předměty pro domácnost i další děti);
- mikrotrauma na těle (oděrky nebo řezy);
- metabolické poruchy v těle;
- oslabená imunita;
- opojení;
- stres.
Většina faktorů vzniku onemocnění je charakteristická pro letní období, kdy děti tráví spoustu času na prašné a špinavé ulici. Kromě toho mnoho hmyzu nese bakterie a přenáší infekci kousnutím. Streptoderma se často vyskytuje v zimě na pozadí oslabené imunity.
Samostatnou vlastností choroby je, že může mít povahu epidemie. Ohniska streptodermy jsou často pozorována ve školách a školkách, stejně jako ve sportovních klubech a zájmových kroužcích. Nemoc se rychle šíří kontaktem s infikovanými dětmi, proto je důležité ji co nejdříve identifikovat a přijmout nezbytná opatření k zajištění karantény.
Příznaky streptodermy
Po pádu streptokoků do těla dítěte se klinický obraz onemocnění obvykle začíná objevovat po týdnu, což je inkubační doba infekce. Rozlišují se hlavní (specifické) a další příznaky onemocnění. Hlavní jsou následující:
- zarudnutí různých částí těla;
- vzhled bublin na kůži naplněných nažloutlou tekutinou (během několika dní se zvětší a poté prasknou);
- vzhled eroze s nerovnými hranami, případně tvořící žlutou kůru;
- nesnesitelné svědění (poškrábání postižených oblastí pouze zhoršuje onemocnění a oddaluje léčbu).
Další příznaky jsou:
- zvýšení teploty;
- nevolnost a zvracení;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- přítomnost malátnosti (slabost, nechutenství, poruchy spánku).
Odrůdy streptodermy
Odborníci rozlišují různé typy onemocnění podle jeho charakteristických rysů:
- Ve formě (streptokokové impetigo, lišejníky, turnaj, angulitida, povrchové panaritium, streptokoková vyrážka). Tato vlastnost poskytuje určitou symptomatologii a povahu infekce streptokokovými infekcemi.
- Podle závažnosti projevu (akutní streptoderma s výraznými příznaky a rychlým zotavením nebo chronická, která se vyznačuje pomalým průběhem, má období exacerbace a vyskytuje se jednou nebo několikrát ročně).
- Do hloubky (povrchová streptoderma zůstává v horních vrstvách kůže, aniž by pronikla do těla, zatímco hluboko ovlivňuje vnitřní orgány a způsobuje různé komplikace).
- Lokalizací (běžná streptoderma postihuje velké oblasti těla a omezená je lokalizace abscesů v určité oblasti, například na obličeji, zádech nebo hýždích).
- Podle stavu plaků (suchá streptoderma se uvolňuje, když prasknou bubliny na pokožce a na jejich místě se tvoří šupinatý ekzém nebo strupy a také pláč, ve kterém je pokožka korodována hnisavou tekutinou).
- Podle povahy svého výskytu (primární streptoderma se vyskytuje v důsledku poranění kůže nebo kontaktu se zdrojem patogenních organismů a opakovaná nebo sekundární je důsledkem jiného onemocnění, například atopického ekzému).
Diagnostika
Zčervenání a vyrážky na kůži dítěte, které jsou jedním z hlavních příznaků streptodermy, si rodiče často mýlí s jinými, méně nebezpečnými chorobami, jako jsou alergie, kopřivka nebo plané neštovice. Jakékoli patologické změny by však měly být signálem k co nejrychlejší konzultaci s dermatologem. Aby se předešlo možným komplikacím, je důležité rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu.
V závislosti na obecném stavu dítěte a formě onemocnění se provádějí následující typy vyšetření:
- vyšetření těla;
- identifikace primárních a sekundárních znaků;
- bakteriologická inokulace bublinkové tekutiny ke stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika;
- FEGDS nebo ultrazvuk pro vyšetření gastrointestinálního traktu (pokud existuje podezření na chronickou streptodermu);
- koprogram;
- obecné a hormonální krevní testy.
Léčba streptodermou
Léčba onemocnění u dětí by měla být prováděna výhradně v souladu s pokyny lékaře, ale v žádném případě by neměla být iniciativou rodičů. Bezmyšlenkové užívání různých léků bez jmenování dermatologa může vést k vážným komplikacím, které si v budoucnu budou vyžadovat delší léčbu a budou mít nenapravitelné následky na zdraví dítěte.
Jedním z hlavních prostředků pro léčbu streptodermy se stávají dezinfekční roztoky, jako je kyselina salicylová, boritý alkohol nebo dusičnan stříbrný. Obvykle se doporučuje aplikovat na postiženou pokožku třikrát denně. Po prasknutí bublin se na příslušná místa aplikuje antibakteriální kompresi na bázi tetracyklinové nebo streptocidní masti. Také otevřené rány jsou ošetřeny alkoholovými antiseptickými roztoky - levomycetinový alkohol, fukortsin, manganistan draselný nebo miramistin. Existují také speciální antibakteriální masti proti streptodermě - linkomycin, erythromycin a levomekol.
Místní léky se dobře vyrovnávají s nekomplikovanou streptodermou a díky nim v budoucnu nezůstanou na těle žádné jizvy. Správné dávkování zvolené lékařem zabraňuje šíření infekce po celém těle a rychle vysuší otevřená ohniska infekce. Průběh léčby onemocnění však musí zahrnovat i mnoho dalších léků, jejichž účelem je chránit a posilovat tělo. Tyto zahrnují:
- antihistaminika, která pomáhají eliminovat svědění streptodermou, zlepšují spánek, chuť k jídlu a celkovou pohodu dítěte;
- antibiotika - nežádoucí a přesto nezbytné léky, jejichž působení je zaměřeno na ničení hlavních patogenních organismů infekce - streptokoky;
- multivitamíny zaměřené na obnovu malého organismu po streptodermě;
- imunomodulátory jsou hlavními léky proti rozvoji rekurentní nebo chronické formy streptodermy, pomáhají tělu rychleji se s nemocí vyrovnat a vyhnout se komplikacím.
Za přítomnosti vysoké teploty a odhalení odolnosti bakterií vůči určitým typům léků je dítě hospitalizováno. V lékařských podmínkách lze k léčbě streptodermy použít fyzioterapeutické postupy, jako je laserová terapie, UV záření a UHF. Období zotavení po vymizení hlavních příznaků onemocnění je nejméně 7-10 dní. Během této doby by mělo být dítě izolováno od ostatních dětí a dalších možných zdrojů recidivy.
