39. týden těhotenství je jedním z posledních před porodem a nastávající matka by na ně měla být již zcela připravena. Očekává se také narození dítěte, jehož hmotnost je v této době asi 3,2 kg a jeho výška je 50 cm.
Vývoj plodu po 39 týdnech
Na začátku 38. týdne je dítě považováno za plně donošené. Jeho systémy a orgány jsou zralé a plně životaschopné. Plod však nadále pomalu roste a přijímá potřebné živiny placentou a pupeční šňůrou. Plíce jsou připraveny začít pracovat a první dech se provede okamžitě po narození. Žaludek již produkuje enzymy potřebné k rozpadu potravy a střeva se chystají začít vstřebávat potravu vstupující do těla.
Reflexy dítěte jsou dobře vyvinuté, zejména sací reflexy, které bude dítě potřebovat ihned po narození. Současně je centrální nervový systém stále nerovnoměrně vyvinut a dozrály pouze následující prvky:
- citlivé analyzátory;
- mícha;
- lícní nerv;
- gliální tkáň.
Pohled dítěte se již může soustředit na vzdálenost až 30 cm, což odpovídá vzdálenosti od tváře matky při budoucím krmení. Aktivně zlepšujeme mozek dítěte: je schopné rozlišovat a pamatovat si trojrozměrné objekty, barvy a všechny druhy pohybů. Délka vlasů na hlavě může dosáhnout 4 až 5 cm a současně již tělo opustilo specifické chmýří a prvotní mazivo. Nehty a nehty na nohou se rozrostly. Kůže dítěte má světle růžovou barvu, což naznačuje dokončení tvorby podkožní tukové vrstvy.
Na začátku 39. týdne je fyzická aktivita dítěte znatelně snížena, ale to by nemělo vyvolávat obavy: v žaludku je prostě příliš málo místa pro intenzivní pohyby těla. Kromě toho se snížilo množství plodové vody. A dítě také hromadí sílu k účasti na nadcházejícím procesu porodu.
Pocity budoucí matky
Ženy ve 39. týdnu těhotenství se zpravidla snaží zbytečně neuchylovat k fyzické aktivitě, psychologicky se naladí na porod, který může začít dobře ze dne na den. Kromě znatelné tíže v břiše a všech nepříjemností, které způsobuje, může žena zaznamenat:
- křeče a bolesti v dolní části břicha v důsledku zúžení stěn dělohy;
- tahání bolesti v perineu a bederní oblasti pod tlakem plodu;
- lumbago v pánevní oblasti, vznikající při náhlých pohybech dítěte;
- tíha v nohou;
- necitlivost paží a nohou, bolestivé otoky končetin;
- zácpa, v některých případech vedoucí k prolapsu hemoroidů.
Tělo ženy se aktivně připravuje na nadcházející proces porodu. Nejvýraznější změny se vyskytují v děloze, která stoupá asi 40 cm nad stydký kloub a její krk je zkrácen a změkčen. Brzy to dítě bude muset projít, aniž by se zranilo.
Tkáň, která spojuje pánevní kosti, změkne, takže se mohou během porodu rozšířit a nechat dítě projít. Někdy může dojít k mírnému třesu v dolní části břicha, což naznačuje, že hlava dítěte je přitlačena k východu z dělohy, čímž se připravuje na porod.
Známky nástupu porodu
Je velmi důležité včas si uvědomit, že práce brzy začne. Před počátkem přibližně 38. a následujících týdnů těhotenství by žena již měla čelit takovému jevu, jako je trénink nebo falešné kontrakce („Braxton Hicks kontrakce“). Od skutečného nutkání rodit se liší ne příliš bolestivými pocity a nevyskytují se častěji než několikrát denně. Pokud se kontrakce začnou objevovat několikrát za hodinu a způsobí znatelnou bolest, je nutné urgentně zavolat sanitku. Dokončení těhotenství je navíc indikováno:
- výhřez břicha;
- vypouštění vody a sliznic;
- vylučování mleziva;
- ztráta váhy.
Všechno to začíná postupným snižováním břicha dolů současně s přitlačováním prezentující části plodu (hlava nebo hýždě) ke vstupu do malé pánve. Žena začíná pociťovat pokles tlaku na žaludek a plíce. Současně se týdenní přírůstek hmotnosti zastaví a dokonce se začne vrátit zpět v opačném směru.
Současně s těmito jevy klesá chuť k jídlu: při aktivní přípravě na porod tělo nepotřebuje další tekutiny a živiny. Rovněž pod tlakem plodu na močový měchýř a střeva se může v prenatálním období dramaticky zvýšit nutkání na močení a defekaci u ženy.
Prsní žlázy začnou aktivně produkovat kolostrum - zvláštní tajemství obsahující velké množství bílkovin. Dítě se bude touto tekutinou živit v prvních dnech svého života. Pokud by se dřívější kolostrum mohlo uvolnit pouze v malých objemech při mačkání prsu, je nyní schopno vytékat nezávisle a ve velkém množství, když už mluvíme o bezprostředním nástupu práce.
Nejviditelnějším znamením, že je čas jít do nemocnice, je odtok plodové vody. Je to bezbarvá kapalina bez zápachu, která vytéká z pochvy tenkým proudem nebo intenzivním proudem. Tento jev může být doprovázen výtokem sliznice - látky bílé, narůžovělé nebo žluté barvy s červenými žilkami, která uzavírá vstup do děložního čípku. Obvykle sliznice zmizí 1–2 týdny před porodem nebo těsně před porodem.
Průzkumy a doporučení
V tuto chvíli již musí být dokončena všechna hlavní vyšetření. Žena může očekávat, že před porodem podstoupí obecný test moči. Kromě toho porodník-gynekolog měří krevní tlak matky, její tělesnou hmotnost, obvod břicha a výšku fundu dělohy. Pomocí palpace břicha rukama se odhalí umístění plodu v děloze. Ženě může být doporučeno, aby podstoupila kardiotokografii, pokud postup nebyl delší dobu prováděn. Během něj se měří srdeční tep plodu, frekvence kontrakcí dělohy, charakteristické rysy pohybů těla dítěte. Při přenášení dvojčat nebo při příštím porodu císařským řezem je předepsán další ultrazvuk.
Je čas projednat s lékařem nadcházející hospitalizaci před porodem. Přesné datum bude stanoveno na základě charakteristik těhotenství. Pokud již existují primární příznaky nástupu porodu, měli byste co nejdříve jít do nemocnice. Procedura obvykle začíná v příštích 1-2 dnech. Zbývá už jen počkat, dokud nebude děložní čípek dostatečně rozšířen, a porodníci budou připraveni plnit své profesionální povinnosti.
