V případě onemocnění gastrointestinálního traktu pro přesnější diagnostiku jeho příčiny předepisuje ošetřující lékař různé studie, mezi nimiž je jedním z nejinformativnějších koprogram.
Co je to program
Koprogram (nebo koprolgie) je studie výkalů za účelem stanovení jejich fyzikálního a chemického složení, jakož i přítomnosti abnormálních inkluzí k objasnění a potvrzení konkrétního onemocnění, jakož i dynamiky vývoje onemocnění a jmenování účinné terapie.
Fekální obsah se tvoří, když se kus potravy (chyme) přesune z úst do řitního kanálu podél zažívacího traktu. Ve stolici lze nalézt částice nestrávených produktů, fekální pigmenty, epiteliální buňky různých oblastí střeva, různé mikroorganismy a lze určit jejich obsah a množství. Po pečlivém prostudování vzhledu výkalů, jejich obsahu, přítomnosti nebo nepřítomnosti hlenu, vlastností a složení, chemických, biochemických a fyzikálních ukazatelů provede laboratorní asistent příslušný závěr, na základě kterého ošetřující lékař určí příčinu onemocnění co nejpřesněji a předepsat nejúčinnější léčbu.
Když je předepsán koprogram
Studium výkalů je nezbytné k získání úplných informací o práci trávicího systému. Proto je program předepsán pro onemocnění trávicího traktu, dysfunkci trávicího systému, poruchy slinivky břišní, poruchy produkce žluči a novotvary ve střevě.
Indikace pro koprogram jsou také přítomnost následujících problémů:
- patologické procesy gastrointestinálního traktu;
- nemoci dvanáctníku,
- parazitární léze těla, včetně helminthických invazí,
- zánětlivé a infekční procesy,
- dysfunkce slinivky břišní, jater a žlučníku,
- onkologická onemocnění vnitřních orgánů.
Doporučuje se provést koprogram několikrát: před léčbou - zjistit příčinu onemocnění a potvrdit diagnózu a po léčbě určit, jak účinná byla léčba.
Scatologické studie také odhalují dysbiózu, charakterizovanou porušením poměru normálních a patogenních mikroorganismů, u nichž dochází k jejich významnému nárůstu.
Jak se připravit na studium
Pokud je program předepsán předem, měli byste se řádně připravit na provedení analýzy a vyloučit faktory, které mohou ovlivnit správnost analýzy. Proto před užitím testovacího materiálu (výkalů) musíte dodržovat určitou dietu, kromě tukových, uzených a slaných potravin. Existují také omezení užívání určitých léků, například projímadel a antibakteriálních látek. Kritické dny u žen mohou také změnit „správnost“analýzy, takže nemůžete darovat výkaly na analýzu během menstruace. Spolehlivost studie je také ovlivněna klystýrem provedeným před odběrem stolice. Mělo by se proto pamatovat na to, že sběr materiálu pro koprogram se provádí až po přirozeném pohybu střev.
Před odběrem výkalů musíte provést hygienické postupy, močit (vyprázdnit močový měchýř), použít čisticí prostředky na toaletu intimních partií a poté opláchnout genitálie a anální průchod teplou (nejlépe převařenou) vodou.
Odběr vzorků pro výzkum se provádí ve speciální sterilní nádobě (prodává se v lékárnách). Pro pohodlí je na víko nádoby připevněna malá špachtle, která zachycuje výkaly. Pro objektivitu studie je třeba odebrat několik vzorků výkalů z různých částí. Celkový objem materiálu pro analýzu by měl být půl čajové lžičky.
Sběr výkalů u dětí
Pokud je nutné vyšetřit výkaly dětí, je algoritmus vzorkování podobný algoritmu popsanému výše.
Pokud vaše dítě ví, jak používat nočník, počkejte, až bude mít vyprázdnění, a poté nasbírejte stoličku do speciální nádoby. Nezapomeňte však, že než dáte dítě na hrnec, důkladně umyjte nádobu s čisticím prostředkem, poté ji ošetřete vroucí vodou a osušte ji.
Chcete-li sbírat výkaly od dítěte, musíte použít opakovaně použitelné pleny nebo voskované plátno a počkat, až dítě vyprázdní střeva.
Chcete-li získat spolehlivé výsledky, vylučujte ze stolice moč. K tomu můžete použít speciální vaky na moč, které jsou připojeny k tělu dítěte v genitální oblasti. Během toalety se moč bude shromažďovat na speciálně určeném místě a nebude to mít vliv na kvalitu testovaného materiálu. Pokud je obtížné sbírat výkaly z dítěte k analýze, zkuste použít vak na sběr moči. Přirozeně to bude nutné zafixovat v anální oblasti.
Co vám řeknou výsledky scatologie?
- Při zkoumání výsledků koprogramu a porovnání získaných ukazatelů s normou je možné odhalit porušení funkcí gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů. Vyhodnocují se zejména:
- střevní mikrobiologické ukazatele,
- enzymatická aktivita slinivky břišní,
- rychlost průchodu jídla,
- trávicí kapacita žaludku a střev,
- patologické změny v zažívacím systému,
- přítomnost parazitů v těle,
- možný zánět a krvácení.
Opakovaným koprogramem se stanoví účinnost vybraných metod léčby a předepsané terapie.
Koprogram odráží výzkum na široké škále ukazatelů, což ve skutečnosti není tak těžké pochopit, jak se na první pohled zdá. V připravené výzkumné tabulce jsou obvykle uvedeny parametry jako indikátor, výsledek a míra.
Při studiu vlastností výkalů je hlavní pozornost věnována následujícím mikroskopickým parametrům:
- rozpustný protein,
- krev,
- sliz,
- stercobilin,
- bilirubin,
- jodofilní flóra,
- neutrální tuk,
- mýdlo,
- pojivová vlákna,
- škrob (extracelulární a intracelulární),
- svalová vlákna
- mastné kyseliny,
- rostlinná vláknina,
- leukocyty,
- detritus,
- amoniak,
- kvasnicové houby,
- helminth vejce.
V rámci makroskopické studie studují:
- tvar,
- Barva,
- konzistence,
- čich,
- reakce na okultní krev.
Dekódování výsledků
Absence rozpustných bílkovin, krve, jodofilní flóry, bilirubinu, neutrálního tuku, svalových a pojivových vláken, mastných kyselin, rostlinných vláken, detritů, kvasinkových hub a helmintů je při analýze stolice normální. Je rovněž povolen mírný výskyt hlenu, pojivových a svalových vláken, leukocytů a mýdel. Kojenci a novorozenci mladší než tři měsíce mohou mít malé množství bilirubinu a neutrálního tuku. Normální výzkumné ukazatele zahrnují obsah 20-40 mol / kg amoniaku a od 75 do 350 mg (denní dávka) stercobilinu.
Odchylka od normy naznačuje možné problémy, takže přítomnost rozpustného proteinu naznačuje možný zánět sliznice, polypů a novotvarů. Částice krve - o vnitřním krvácení ve střevech. Přebytek normálního množství hlenu naznačuje zánětlivé procesy ve střevech a infekce ve střevech. Zvýšený obsah stercobilinu indikuje krvácení a anémii způsobenou v této souvislosti, indikátor pod normou indikuje obstrukci žlučovodů.
Přítomnost bilirubinu ve stolici uvádí poruchy rychlosti trávení a průchodu potravy, dysbiózu a akutní zánět.
Poruchy sekrece žluči a lipolytické funkce pankreatu se projevují přítomností neutrálního tuku, pokles sekreční funkce pankreatu a žaludku je indikován svalovými a pojivovými vlákny. Škrob naznačuje problémy s tenkým střevem, přítomnost jodofilní flóry a kvasinek naznačuje dysbiózu. Zvýšená koncentrace mýdel naznačuje zánět slinivky břišní a možnou tvorbu žlučových kamenů. Leukocyty a zvýšené množství amoniaku naznačují zánětlivé procesy ve střevech, mastné kyseliny - porušení funkce sekrece žluči. Parazitická invaze je indikována přítomností vajíček helmintu ve stolici.
