Hlava dítěte se rodí první a připravuje cestu tělu. Ve vzácných případech existují situace, kdy dítě před porodem otočí jiné části těla ke vstupu do malé pánve a dojde k prezentaci závěru.
Co je to závěrová prezentace?
Koncem pánevním označujeme polohu dítěte v děloze se zadkem nebo nohama dolů. Lékař může cítit tuto polohu dítěte spodní částí dělohy. Existují dva typy pánevního subjektu: gluteální a dolní končetina.
U gluteálního subjektu se dítě otočí hýždím ke vstupu do malé pánve, zatímco jeho nohy jsou ohnuté v kyčelním kloubu a protažené podél těla. Může se také objevit smíšený závěr, ve kterém jsou nejen hýždě, ale i nohy umístěny směrem k východu z dělohy.
Prezentace nohy dítěte může být neúplná a úplná. S úplným závěrem jsou obě nohy dítěte umístěny u vstupu do malé pánve. Pokud je prezentace neúplná, pak pouze jedna noha, prodloužená v kloubech, je umístěna přímo na výstupu z dělohy a druhá, ohnutá v kyčelním kloubu, je umístěna výše.
Variace prezentace závěru závisí na poloze dítěte v děloze. Pokud se dítě otočí s ohnutými koleny, dojde k závěru. Poté, co se dítě otočilo v děloze, přiléhá k východu z dělohy a vytváří tak závěrovou prezentaci.
Příčiny prezentace závěru
Nejviditelnější příčinou koncem pánevním je předčasný porod. Až do 36 týdnů dítě ještě nebylo připraveno na narození, a proto se nepřevrátilo.
Také v případě, že nastávající matka očekává více než jedno dítě, ale několik, je pravděpodobnost prezentace závěru velmi vysoká. Jedno z dvojčat má často správnou mozkovou prezentaci, ale druhé se může otočit.
Velké nebo malé množství plodové vody může vyvolat prezentaci končetiny nebo koncem pánevním. Když není dostatek vody, dítě v děloze je příliš stísněné a nemůže se převrátit. A v případě, že je vody hodně, prostě v nich začne plavat a nemá čas včas zaujmout potřebnou polohu.
Pokud tělo ženy nemělo čas na zotavení z předchozího narození, pak svaly dělohy nemusí být schopny zvládnout pohyby dítěte a nebudou schopny jej opravit v požadované poloze. U 80% závěru je pro gynekology velmi obtížné určit jeho příčinu. Vyskytuje se pouze u 5 žen ze 100.
Proč je prezentace závěru nebezpečná?
Moderní medicína prokázala, že s koncem pánevním není vážné nebezpečí. Přirozený porod je samozřejmě trochu obtížnější, ale to nemá prakticky žádný vliv na zdraví matky a dítěte.
Nejběžnějším nebezpečím, které se objevuje při závěru, je sklopení paží dítěte. To se ale stane v případě nesprávného porodnického prospěchu. Porod by měl probíhat co nejpřirozeněji, aby nedošlo k poškození dítěte.
