Bolest je nevyhnutelným společníkem při porodu. Do určité míry je to nutné: z povahy pocitů je sledován průběh kontrakcí. Ve většině případů je bolest docela snesitelná, ale při komplikovaném porodu může být příliš silná a pak vyvstává otázka anestézie.
Aby se snížily bolestivé pocity žen při porodu, používají se různé metody: správné dýchání, masáž, pohodlná poloha během porodu. Všechny tyto metody se budoucí matky učí v přípravných kurzech k porodu.
Indikace pro použití léku proti bolesti během přirozeného porodu, nesouvisející s císařským řezem - velký plod, úzká pánev, příliš bolestivé kontrakce, vyvolávající neklidné chování porodní ženy.
Inhalační metoda se nazývá autoanalgézie - autoalgézie: pocit bolesti, porodní žena sama přináší masku do dýchacích orgánů.
V první fázi porodu - při rozšířeném děložním čípku - se používá inhalační anestézie. Směs oxidu dusného nebo jiných plynných anestetických látek - fluorothan, methoxyfluran, pentran - se dodává pomocí masky inhalátoru. Tyto látky se rychle vylučují z těla, sotva ublíží dítěti, ale mohou způsobit závratě a nevolnost.
V závislosti na tom, který léčivý přípravek a v jaké dávce se používá, může účinek anestézie trvat 10 až 70 minut.
Léky proti bolesti lze podávat intramuskulárně nebo intravenózně. Z krevního oběhu těhotné ženy mohou léky vstoupit do těla dítěte, které je stále spojeno pupeční šňůrou s tělem matky, a poté bude trpět nervový systém dítěte, což může mít za následek narušení dýchacích funkcí ihned po narození. Z tohoto důvodu se intravenózní a intramuskulární anestézie zpravidla používá po narození dítěte - například když je nutné odstranit části placenty, které přetrvávaly v děloze.
Nejčastěji se při porodu používá lokální nebo regionální anestézie. V prvním případě se lék vstřikuje přímo do malé oblasti, kterou je třeba anestetizovat; při regionální anestezii mluvíme o poměrně velké části těla. Lokální anestézie se používá zejména pro šití, pokud se vyskytnou perineální slzy.
Během porodu se používají dva typy regionální anestézie - epidurální a spinální. První zahrnuje injekci anestetika do epidurálního prostoru, který se nachází mezi výstelkou míchy a vnější stěnou míchy. Současně se ztrácí citlivost dolní poloviny těla, ale žena neztrácí vědomí. Při spinální anestezii se lék vstřikuje tenčí jehlou pod úroveň míchy. Spinální anestézie je považována za méně nebezpečnou z hlediska možných vedlejších účinků.
Regionální anestézie je užitečná během porodu, ale ne během namáhavé fáze. Epidurální i spinální anestézie hrozí poklesem tlaku až ke ztrátě vědomí, potížím s dýcháním a neurologickými poruchami.
Oba typy regionální anestézie jsou kontraindikovány u neurologických a ortopedických poruch u porodních žen (například se zakřivením páteře), v přítomnosti jizev na děloze a při nízkém krevním tlaku.
