Diagnóza „dysplázie“se chápe jako porucha vývoje kyčelního kloubu. Nejmírnějším stupněm je fyziologická nezralost kloubu. Zůstává nepozorovaně a může vést ke zpoždění osifikace, kdy kloubní chrupavka nezíská včas kvalitu kosti.
Dysplazie způsobuje
Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly stanoveny. Statistiky ukazují, že onemocnění je častější u dívek. Riziková skupina zahrnuje děti, jejichž rodiny mají starší bratry nebo sestry s dysplázií; děti narozené v závěru; s velkou tělesnou hmotností; s deformací chodidel.
Významnou roli hraje zavinování dítěte, jeho absence. Praxe volného zavinování také významně snižuje pravděpodobnost dysplázie. Tento vztah naznačují studie provedené v Japonsku. Zrušení přísného plenění v roce 1975 umožnilo snížit výskyt 10krát.
Klinické projevy
Vnější projev dysplazie je vyjádřen v asymetrii kožních záhybů, symptomu „uklouznutí“, zkrácení kyčle a omezení únosu kyčle.
Během vyšetření se hodnotí stav gluteálních, ingvinálních a popliteálních záhybů. Dysplazie kyčelního kloubu je činí asymetrickými a liší se hloubkou a tvarem. Tento příznak je dobře detekován u dětí starších 3 měsíců. Je však třeba poznamenat, že za přítomnosti bilaterální dysplázie mohou být záhyby stejné.
Zkrácení stehna je určeno umístěním dítěte na záda s ohnutými kyčelními a kolenními klouby. Umístění jednoho kolenního kloubu pod druhým je důvodem k obavám. Dále se používá rentgenové a ultrazvukové vyšetření.
Léčba dysplázie
Nejoblíbenější a nejúčinnější zásady léčby:
- udržování nohou ohnutých v kolenou v chovné poloze;
- maximální fyzická aktivita v této poloze.
Speciální ortopedické pomůcky pomáhají udržovat nohy drobků v této poloze: Freikův polštář, Pavlikovy třmeny, Beckerovy „kalhoty“. Dobré výsledky lze dosáhnout pouze neustálým pobytem dítěte ve speciálním vybavení, zejména na začátku léčby. V prvních měsících života se pro účely chovu nohou používají měkké polštářky a metoda širokého zavinování.
Bez ohledu na stupeň dysplázie jsou předepsány masáže a terapeutické cvičení (pokud to fixátor umožňuje). Do arzenálu metod se často přidávají fyzioterapeutické postupy (elektroforéza s ionty vápníku, parafinová terapie).
Včasná léčba je absolutně úspěšná v 95% případů. Pozdní přístup k řešení problému nebo jeho úplná nevědomost vede k tomu, že se u dítěte dříve či později vyvine kulhání.
