Diagnóza křivice u kojenců se provádí na základě stížností rodičů, externího vyšetření dítěte a analýzy k identifikaci obsahu vitaminu D v moči. Vzorek moči podle Sulkovicha také pomáhá při léčbě onemocnění.
Diagnóza křivice u kojenců dosud nezpůsobuje obtíže: lékař potřebuje jen vyšetřit dítě a promluvit si s rodiči, aby stanovil diagnózu.
Příznaky nemoci
První příznaky křivice se mohou objevit u dítěte již ve věku 3-4 měsíců. Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti, jejichž matky byly během těhotenství špatně a podvyživené. Toto onemocnění může vyvolat také nedostatečné krmení samotného dítěte, krmení nepřizpůsobenou výživou chudou na vitamin D. Křivice může být zděděna nebo může být důsledkem gastrointestinálních onemocnění, která brání vstřebávání vápníku a fosforu.
Toto onemocnění způsobuje u dítěte poruchy spánku, podrážděnost a slzavost. Matky si všimnou, že dítě v přítomnosti drsného světla a zvuku často trhne. Zvýšené pocení, zejména kolem obličeje a pokožky hlavy. Výsledkem je, že pot dráždí pokožku, způsobuje pichlavé teplo a svědění, dítě si tře hlavu o polštář, takže se na zadní straně hlavy objeví plešatina. Úroveň pH moči se mění, dráždí pokožku perinea a způsobuje tvorbu vyrážky. Mírná křivice je také diagnostikována počínajícím změkčováním kostí lebky podél okraje fontanel.
Diagnóza onemocnění
V budoucnu je křivice střední závažnosti diagnostikována změkčením kostí lebky a deformací hlavy dítěte. Často lze pozorovat zploštělou šíji a asymetrii hlavy. Kostra se dále deformuje, objevují se temenní a čelní tuberkulózy, žebra jsou pokryta těsněními zvanými křivice a zápěstí jsou vratké náramky. U jednoročního dítěte, které zvládne první kroky, se dolní končetiny začnou ohýbat, objeví se charakteristické žabí břicho a práce vnitřních orgánů je narušena.
Diagnóza těžké křivice u kojenců se provádí na základě významných kostních deformit, závažných lézí nervového systému a vnitřních orgánů, významného zpoždění v psychomotorickém vývoji. Vzorek moči podle Sulkovicha pomáhá identifikovat křivici. Pomocí této analýzy lze získat údaje o koncentraci vápníku v moči. Skóre 2+ je považováno za normální. Pokud je nedostatek vápníku, bude vzorek negativní. Stejná studie se používá k monitorování léčby onemocnění. Pokud výsledek přesáhne 2+, pak dítě dostává vitamín D v přebytku a buď by měla být dávka snížena, nebo by měla být užívaná droga úplně zrušena.
