Enuréza je nekontrolované močení v noci u starších dětí, kdy jsou již schopny kontrolovat proces vyprazdňování močového měchýře. Spánková inkontinence může způsobit vážné psychologické problémy jak dítěti, tak jeho rodině.
Příčiny pomočování
Enuréza je poměrně častým jevem. Ovlivňuje přibližně jedno ze sedmi dětí ve věku nad 5 let a každé dvacáté dítě ve věku nad 10 let. Chlapci mají tuto poruchu dvakrát častěji než dívky. Noční močová inkontinence je u dětí do 5 let stále považována za normální.
Existují dva typy enurézy. Pokud dítě dosud nemá kontrolu nad močením a dochází k němu spontánně jako u dítěte, nazývá se taková enuréza primární. Pokud dítě zůstalo dostatečně dlouho v posteli suché a pak znovu začalo močit ve snu, jedná se o sekundární enurézu.
Seznam důvodů, proč dochází k pomočování, je poměrně rozsáhlý. Někdy ne jeden, ale vede k tomu několik faktorů. Nejběžnější příčinou je opožděný neurologický vývoj. Nervový systém dítěte pomalu zpracovává pocit plnosti v močovém měchýři.
Genetická složka hraje důležitou roli. Děti, jejichž jeden nebo oba rodiče měli tento problém sami, tvoří 44 procent respektive 77 procent dětí s touto poruchou. Genetické studie ukazují, že noční pomočování je spojeno s geny na chromozomech 13q a 12q, případně 5 a 22.
Jiné důvody jsou méně časté. Patří mezi ně konzumace nápojů a potravin obsahujících kofein, což zvyšuje produkci moči ledvinami. Problém močové inkontinence se objevuje u dětí s chronickou zácpou. Přeplněná dvojtečka vyvíjí tlak na močový měchýř. Děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou jsou vystaveny zvýšenému riziku nekontrolovaného močení.
Léčba poruchy
Dvě fyzické funkce zabraňují pomočování. První je produkce hormonu v těle, který snižuje produkci moči po západu slunce. Tento antideurický hormon je znám jako vasopresin. Cyklus produkce tohoto hormonu u novorozenců chybí. U některých dětí se vyvíjí ve věku od dvou do šesti let, u jiných od šesti let do konce puberty.
Druhou funkcí je schopnost probudit se, když je močový měchýř plný. Tato schopnost se vyvíjí ve stejném věku jako produkce hormonu vasopresinu. Není to však spojeno s tímto hormonálním cyklem.
Lékaři doporučují, aby se s léčbou nespěchali, dokud nebude dítěti alespoň šest nebo sedm let. V některých případech mohou lékaři zahájit léčbu dříve, aby zvýšili sebeúctu dítěte nebo pomohli zlepšit postoje členů rodiny nebo přátel. Trestání dětí je neúčinné a může jen poškodit zacházení.
Jako počáteční terapie se doporučují jednoduché techniky chování. Používají se speciální alarmy, které vydávají hlasitý signál v reakci na vlhkost. Budíky jsou považovány za účinné, u dětí je 13krát větší pravděpodobnost, že zůstanou v suchu. Jsou však možné relapsy - od 29 do 69 procent případů. V případě relapsů se léčba obvykle opakuje.
Dobrý účinek prokázaly tablety desmopresinu - syntetický analog hormonu vazopresinu. Děti, které je užívaly, zůstaly suché 4,5krát častěji než ty, které užívaly placebo.